第81章 第八十一章（1 / 2）
林熙冬並沒有讓別人來替自己承擔怒火的習慣,摘下口罩，她掃視了一眼管傑攔著的一群醫生，最後落到中間的陳殷,望著那雙淩厲卻憤怒的眼眸：「圍生期心髒問題，我根據剛剛心電圖確定是室間隔缺損導致的右心衰竭,基本肯定她已經發展成艾森曼格綜合征，按照這個診斷來說,剛剛使用了縮宮素，以及在取出胎兒後用腹部沙袋加壓。」
「個人建議等下給患者做一個超生心動圖，十分鍾後,可以準備血管擴張劑穩定肺動脈血壓,如果出現低心排用多巴胺靜脈維持。如果體循環壓力降低時，可給予少量去氧腎上腺素,以維持體循環壓力。」1
「當然，你們也需要聯係心內的人來確定病患,輸入□□根據她的血流動力判斷。」
「不過,必須先送她去重症監護室，她情況並不算穩定。」
按照習慣，林熙冬最先開口的還是醫囑。
艾森曼格綜合征是什麼呢？
某種角度上來說，它像是先天性心髒病的並發症。
就像因為糖尿病引起了其他器官血管硬化栓塞的各類並發症一樣,這是因為心血管問題而引發的病情。
作為因先天性心血管畸形導致伴有肺動脈高壓的臨床表現綜合性,艾森曼格綜合征通常會在患者年齡20以後才會被診斷出來,而患者若是在早期發覺的時候，做基礎治療,其實可以避免發展成為艾森曼格。1
而一旦發展成艾森曼格，那它就是目前治療最為棘手的心髒病症之一。
因為艾森曼格綜合征是不宜做任何手術的，它甚至是在目前醫學技術水平下的手術禁忌病況。
雖然若是對林熙冬而言,或許還是有機會做例室間隔缺損合的矯正手術恢復，但所有的前提是這個患者未進行妊娠。
雖然現在林熙冬已經將胎兒取出，患者也活下來了，但並不意味著危險結束了。
妊娠合並艾森曼格綜合征，預後絕對不會很好，這個患者如果想出院，那麼後期必須進行心肺聯合移植。
這也是目前治療艾森曼格唯一具有明確療效的方案。
而能夠心肺同時聯合移植的機會，少之又少。
所以在沒有找到之前合適的移植資源之前，患者可能很長時間都隻能在重症監護室，並熬過一關又一關的磨難，才有可能活下去。
「我是越醫林熙冬，目前正在幽附屬急診進修。」
「根據剛剛我的判斷，延遲一分鍾隻會對母女兩人造成更大的缺氧傷害，由於情況緊急，我認為救人才是第一要素，因此並沒有和陳主任申請操作，非常抱歉，如果你覺得我的行為乾擾到你的治療，或者因為我的處理患者後續有其他異常後遺症，我會承擔。你可以向兩個醫院醫務處舉報，甚至向衛生處檢舉。」
林熙冬做的事情，即便手術成功，這條醫學之路也算是有半隻腳踏上牢房。
但是，她還是堅定站在那邊，像是毫無畏懼的勇士。
陳殷依舊冷著臉，她還是先指揮手裡的醫生把患者送出去：「去叫心內的人，還有聯係患者家屬，我要知道有沒有隱瞞她的既往史。」
一般來說如果有先天心髒病可以用心電圖或者超生心動圖看出來的，甚至病例報告中會特別說明，但是陳殷記得她接受病人的時候，並沒有任何異況。
其實剛剛患者發紺的情況，在她其實已經判斷是心髒問題。
但是圍生期心髒病是有很多可能，她並沒有想過是情況最為危機的艾森曼格綜合征，以及，她終於回憶起這個患者家屬確實當時神情很奇怪。
「今天這事情，誰傳出去，以後就是和我陳殷為敵。」陳殷冷冰冰掃視了一圈醫生，才走到林熙冬麵前，「至於你，等後期我穩住患者狀況，我會來找你的。」
說完，就帶著婦產科其他人離開手術室。
「呼～」李越長長呼了一口氣，雖然同為副主任，他在幽附屬的收入榜單裡，可比不過陳殷，所以站她麵前講話，其實還是虛的。
看著周圍就剩下他們5人，這才繞著林熙冬轉了一圈，「嘖嘖嘖，林老師，你帥爆了。」
「不過我也挺帥的，這執行力，這心肺復蘇，比管傑厲害多了。」
「想當年我在急診輪崗的時候，他們婦產兒科急救天天都叫我。」
不過李越的喋喋不休，林熙冬一個眼神飄來，就乖乖閉嘴。
身邊的羊永琴還是有些惶恐：「對不起，林醫生，我」
「沒事，你吃過晚飯沒？」林熙冬坦然處之，對她來說救下兩條命不虧，甚至想起值班室還有嘉妮準備的三明治，「走吧，你去吃個晚飯，我們今天還要值班呢。」
兵來將擋，水來土掩，現在她還在值班呢。
「我可以蹭一個嗎？」李越他從下午分享視頻開始到現在，還沒吃過飯，他說話的時候，還特意靠近他覺得比較好說話的小個子。
「可以。」羊永琴並不喜歡這人的靠近，默默跟在林熙冬身後。
值班繼續，這場手術對他們來說，並沒有多少影響，但卻像是提前點燃了一條引火線。
*
幽附屬的急診，比想象中更忙碌。
林熙冬在這兒的一周時間，就算有了三個骨科助理，做的手術也比得上在越醫的一個月，絡繹不絕。
因為在管傑的創傷組，更多的手術處理都集中在創傷處理，像是摔傷，砍傷，車禍傷，以及一些有趣的取異物手術等創傷相關，不過也算是碩果累累。
周六早晨，距離下班隻有半小時了。
林熙冬幾人剛處理完最後一批哈帕朝族病人，在交接的時候來了最後兩台手術。
一台是急診病人，一台卻是普外送來的病人。
「這個病人我來吧。」
李越看到一個螺釘插入大腿骨頭的患者，也沒猶豫。
這一周在林熙冬身旁，他自己對骨科手術有了一個新的理解，但也知道，如果還想要成長，就不是光看光聽學了，外科畢竟還是一個需要不斷練習技能，它有時候就像木工，就算理論知識在豐富，沒有熟能生巧也還是不行。
這才是庖丁解牛的意義。