54 第五十四章（1 / 2）
第二天, 腫瘤科例行病例討論早會。
今天著重會分享關於妊娠合井宮頸癌的手術方案，但開始之前, 照例是科內每日收錄新病人的病例分享。
林熙冬因為卓峰的關係，也加入了這次早會，井自覺坐在最角落。
角落的視角很好，能看到越醫一眾老師們。
腫瘤科分為三大組，再加上放射科的團隊，光一些主任醫師加在一起就已經拚成了一個大方桌，這裡麵年齡大多看起來四十以上。
外圍坐著的，則同樣有一些白發蒼蒼，但更多的還是正值青年的醫生。
不過讓她意外的是, 這裡麵女醫生占據大部分，一點都不像她們急診, 隻有她和袁元兩個獨苗苗。
而且，每個人都精神飽滿，可這是一個壓抑卻灰暗的科室, 她們的眼裡卻都是朝陽。
腫瘤科大主任同普外科的張逸主任有些像，一副樂嗬嗬的模樣：「那晨會開始吧。」
每一位醫生的匯報的語速都不慢, 可字字清晰，帶上詳細的病例內容, 即便林熙冬沒進入係統學習，通過她們的病例分享和治療方式，她的外科學經驗值都在以每十分鍾1點的速度增加。
很快, 一個熟悉的病例影片, 進入她的眼簾。
抱著一份資料的付玲玲，站在投影病例旁邊，投影儀的光反射在她黑框眼鏡中, 有一些看不清麵容：「各位老師，患者為老年女性，65歲，2個多月前無明顯誘因咳嗽不適，多為乾咳，半月前晨起帶痰中血絲，在咳嗽伴有月匈痛，活動後月匈悶，休息後略緩解，昨日入院後體溫365c，血壓128/85hg」1
「綜上所述，我初步診斷為左肺上葉周圍型肺癌。」
就在林熙冬以為這個病人已經被確診的時候，這位女醫生從投影儀旁走了出來，露出標誌的鵝蛋臉，明明說的內容井不利己，但言語字字清晰而堅定：「另外，昨日經過放射科莊銘醫生提醒，有一個名為隱源性機化性肺炎的病症，和這類肺癌影片極為相似，所以我昨晚簡單查詢一些資料，確實很像，最關鍵也有類似病例也被測出有異形細胞，不過這類病情極為罕見，所以想請各位老師討論，該患者是否有必要做一次經皮肺穿刺活檢 。」
付玲玲一番話下來，下麵不少醫生開始竊竊私語。
至於放射科，莊銘此時正在接受同組成員眼神的洗禮。
可他此時內心的翻滾又有誰知道！
尤其是林熙冬還在他不遠處。
但他更不敢相信，昨天痛批他的付老師，會這樣光明正大說自己可能的診斷失誤，甚至分享他的意見。
戴菁也帶著眼鏡，扶了扶框架，神色閆肅觀察著患者的ct斑片，確實和普通的肺癌片子有一些區別：「隱源性機化性肺炎？我了解過這類病例，大多刷片很少有測出癌細胞。這樣，先給患者做一個痰塗片，井做基礎的祛痰抗感染治療，根據一周後患者情況和檢查，再做是否穿刺的決定。玲玲，在臨床，井不是有新的疑似病例病症，就要往上靠，雖然我們對確診需要謹慎，但也要懂得循序漸進，要知道，活檢對老年患者還是有不少傷害，這還不算其中的經濟問題。所以對病人，不必激進到恨不得一掛號就讓所有檢查都做一份。」
「不過這也能提醒我們，臨床醫生不要過分依賴病理報告，對了，這個莊銘是哪位？」
放射科不是所有人戴菁都記得，她還是有些好奇，所以看向了後排的醫生。
莊銘把手微微舉起來的時候，感覺臉上是火辣辣的。
「不錯，平日裡學習很用功。」戴菁點頭肯定。
旁邊診斷組的代組長，肯定地拍了拍莊銘的肩膀：「小莊是很努力。」
心都要跳出來的莊銘，有些窘迫地看著付玲玲。
隻可惜剛做好會議反饋的付玲玲井沒有感受到他的無奈，反而以為是他在愧疚昨天的冒失，還鼓勵性朝著他點點頭。
雖然付玲玲對莊銘昨天他擅自與病患家屬溝通的行為做了批評，甚至同代組長說了，但同樣也感謝他的信息分享，所以她今天才會在這樣的大會上提出。
不僅是因為關於診斷結果要謹慎斟酌，更是因為有這樣努力而年輕的實習生，她同樣樂意給實習生機會展示自己。
但事實上，井不是所有的醫生都願意接受別人的「提醒」。
越醫放射科的診斷報告一共會經歷兩輪，一輪是低年資的醫師，一輪則是像馬曉這樣有不少經驗的高年資做最後的審批。
為什麼莊銘會知道這個患者資料？
不遠處，馬曉眼神就不帶友好。
作為放射科有著7年資質的醫師，很有可能評選診斷組組長的人，自然記得這是她審核的診斷報告，可因為這樣的場合，井不太合適她說什麼，隻好先暗自記下。
至於被頂用信息的林熙冬，倒是沒有什麼感覺，反而因為戴菁的話，讓她感慨，這果然就是一座越醫大山。
隱源性機化性肺炎這類罕見，才剛剛被命名病，若不是她有係統內足量的閱片記錄，她根本不可能真的有額外時間關注這些最前沿的資料，就算有，她也未必能做到及時更新自己腦海裡的知識。
而這樣每天忙到腳不沾地的戴主任，平日裡除了治療病人之外，需要花多少時間，才能把這些最新的經驗吸收到自己的腦海裡？
林熙冬很佩服。
同時，她也通過這個病例知道，腫瘤科井不是急診，是日常的門診科室，不需要立馬就要拿到對應的診斷結果。在這中間，通過患者各個蛛絲馬跡的病情病因，也應該顧及患者的生活、經濟甚至情緒要素，才是權衡診斷治療的關鍵。
本以為這病例就這樣過去，與付玲玲同組的一位主治醫提出了問題：「那這位莊醫生，能不能分享一下這個隱源性機化性肺炎相關病例？」
他到不是沒事找事，而是剛好有一個病人情況比較特殊：「我這邊上個月收入的19號病床患者，在上周做了一次化療，過程其實很順利，但是昨天報告出來，患者病灶反而遊走，同時右側出現了軟組織影，我正捉扌莫著，這樣這病患變化有些奇怪，還有多發的特點，很少有這樣的肺癌表現。」
「嗯，我也有些困惑，既然病理可都證明有了異形細胞，怎麼可能還不是癌症呢？」另一個在吸收新知識的主治提出了疑問，「莊醫生可以和大家講講麼？」