39 第三十九章（1 / 2）
閆建華考慮到工作日白天林熙冬的學習, 特意讓她給安排了周末晚上的手術。
現在時間已經來到了10點。
看到情緒激動的護士長，此時雙手已經在打顫，林熙冬隻能一把握住她的手：「不要慌？什麼事情？」
「骨盆骨折合並大出血, 林醫生, 你能聯係到王教授嗎！或者卓院長他們！」馬姐看到林熙冬出來, 眼裡的眼淚終於掉了下來, 「我丈夫他出車禍, 現在就旁邊手術室，已經下病危, 我」
林熙冬微微皺眉：「會沒事的。」
「會沒事的, 會沒事的。」在穩重的人, 遇到親近之人，即便急診多年的馬姐也同樣六神無主。
邊拍背, 她邊解釋：「老師他們這周末一起去建州探望戰友，現在應該在休息, 骨科誰在？」
自從王德明把最後一個101號病人看完後, 就沒再進行門診，也是同卓峰一般, 有合適的患者，或者有吵架的需要，才會留在越醫指導林熙冬。
這次剛好是要去見老朋友，算是難得給林熙冬一個比較安靜的手術環境。
建州雖然與越州銜接，可越市和建市距離可不僅, 沒有幾個小時是趕不回來。
「蔡主任已經趕來的路上，現在是孫醫生主刀」隻是馬姐知道，這種凶險棘手的手術，對黃主任來說都非常困難, 更何況副主任，「林醫生，能不能能不能請你去幫我看一看，這是我老公的x片，我沒別的意思，我隻是」
聽到兩位頂級的專家都不在越市，馬姐臉上的不安急躁更為明顯，像是想到了什麼，她拉著林熙冬袖子乞求。
手術室中，一個主治醫生的手術台被人打擾，是很忌諱的事情，可是現在越醫，馬姐最信任隻有林熙冬，她隻是想找讓她信任的醫生。
林熙冬對著燈仔細看了患者的影像，雙側c形損傷，屬於不穩定型，骨折情況有些嚴重，若是再加上大出血，情況會非常復雜。
沒猶豫，快步走向洗手台，再次刷手消毒，重新換好乾淨的無菌手術服，語氣極為肯定：「好，你不要擔心，有我在。」
手術室裡。
「血壓下降！病人再次出現休克。」麻醉師隨著監護儀的波動，聲音有些慌張。
手術已經半小時過去了，病人已經第三次出現休克，這次情況更加危機。
又是休克！
聽到這話，根本沒有給林熙冬去了解具體情況的時間，她快步走到孫曜旁邊，看著監護儀上的脈率和收縮壓，再觀察到尿量情況：「失血休克，患者失血量至少達到15l。全血加壓補液，體量3倍，再準備5%碳酸氫鈉500。」1
前半句，林熙冬隻用了一眼，就通過現在的情況估算到現在患者的失血量和休克指數，以及血流動力學預估，後半句，則是對一旁準備搶救的董濤做指令。
同時，她打開了生命檢測儀。
孫曜看林熙冬，原本的不安與怯場，終於緩和不少，他現在拿刀的手還是抖的：「合並傷的出血點都控製了，我也根據x片開腹，可剛剛的腹部探查沒有找到出血點。」
「刀，準備腹主動脈阻斷術，三十分鍾。」林熙冬看著生命檢測儀中出現的出血點部位，皺眉後，對器械護士做出了下一個指令，「阻斷帶，牽引線。」
「什麼！」孫曜聽著更為遲疑。
腹主動脈阻斷，伴隨而來的就是動脈高血壓，心髒負荷升高，它會帶來各組織的缺血缺氧，從而引發多組織器官衰減！這是非常凶險的止血處理。
等到董濤已經穩住患者體征。
林熙冬迅速進入腹腔，感受略帶搏動的腹主動脈，毫不猶豫將下半身的主乾動脈進行阻斷，置入導管，乾脆利落。
「吸引器，你來，快。」隨著處理腹主動脈結束，繼續指揮孫曜吸血，完全不給他困惑的時間。
同時，手裡繼續填塞醫用紗布，清理視野，並處理一些粘液，她現在最重要的還是尋找出血所在的異常閉孔動脈支，也就是傳說中的死亡冠。
正因為是這個非常特殊的死亡冠導致的大出血，她才做出短時間的腹主動脈阻斷這個危險的指令。2
死亡冠是很特殊的存在，這是一個約30%的人存在的極為特別的閉孔動脈，由於它的活動性差，一旦斷鏈，它會像蛇鑽入草叢地洞，難以找到，而若無法找到這個出血點，患者便隻能失血休克而亡。
「止血鉗！」
林熙冬高度集中，幾乎不放過每一根血管，終於用止血鉗夾上了一根出血血管，小心翼翼一步步拉出來：「線。」
一旁情緒穩定下來的器械護士動作同樣利落。
縫合，結紮，林熙冬臉上的凝重才稍微緩和，出血口找到，接下來處理骨折部分就可以。
繼而開放腹主動脈，看著病人的血壓上身，招呼孫曜：「注意生命體征，清點紗布，準備骨盆骨折手術，去通知一下泌尿外科會診，患者膀胱有損傷，若術中出現情況，可以協助。」
一旁注意力集中的巡回護士聽到後，很快便跑向外麵。
「好好。」孫曜看著病人的體征一點點穩下來，可前後時間才不到十多分鍾。
而此時，蔡宏俊才剛剛進手術台。
「情況如何？」
他聽說是嚴重車禍，過來路上也知道是馬姐的丈夫。
「」孫曜其實還有些懵，對於他來說大出血的惶恐，莫名變成了一種仰望的無奈，「正準備進行骨盆骨折處理」
雖然上周也有一個車禍大出血，林熙冬在王德明和卓峰的指導下，同樣反應迅速做止血處理，但是當時的出血點，孫曜自己覺得也可以發現並處理。
可今天這個大出血，是他都惶恐的存在，他在腹部探查了半個多小時，到林熙冬手裡，十來分鍾，便迅速決斷腹主動脈阻斷，再到出血點縫合，全程幾乎沒有任何多餘的猶豫和動作，好像她是王老師一般權威的存在。
「啊？我走錯手術室了？」蔡宏俊舉著消毒後的雙手，走進看向手術台上的情況，「不是說大出血嗎？」哪有大出血處理的和切闌尾一樣快的。
「嗯，剛剛林醫生已經處理了止血。」說著，孫曜心情到現在都還沒辦法平復，怎麼大出血唰一下就變成普通的骨盆骨折手術。
蔡宏俊聽著也眉頭緊皺，看向了林熙冬，眼裡不少疑惑。
林熙冬最後觀察了一陣子患者的狀態，對著一旁的麻醉師點點頭，這才對蔡主任道：「螺釘，蔡主任來進行固定支架術？我體力有些撐不住，患者狀態還可以將骨折部分處理。」
她有一些脫力，這兩天兩位老師不在，她安排了不少斷指再植的手術，再加上閆老師的手術方案。以現在的體力和精力，涉及後麵不少打螺釘克氏針，甚至鋼板固定的力氣活，她是沒有辦法繼續。
「好。」蔡宏俊接過耗材，接管主刀位置，沒在多說什麼，眼下處理患者更為重要。
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一小時後，手術燈終於暗下。
馬姐看到蔡宏俊和林熙冬一同出來，後麵推著手術床上的丈夫，立馬迎上去。
「蔡主任，對不起，對不起，我知道我擅自叫林醫生是不對的，我丈夫他怎麼樣？」
「沒事，手術很成功，現在需要把他送去icu，糾正大出血和凝血，隻要熬過這一關就好。」蔡宏俊拍了拍馬姐的肩膀，「林醫生很厲害，剛剛你做得對，你把她叫來是救了你老公一命。說實話，關於死亡冠這一領域的問題處理，我其實也缺少經驗。」