48 第四十八章（1 / 2）
「鱗癌, ib1期，可以以多西他賽+順鉑化療1次化療一次，再剖宮取胎, 廣泛性全子宮切除術在加盆腔淋巴結清掃，如果患者執意留下孩子，我認為這個方案最合適, 最後再看術後恢復情況, 繼續化放療。」1
宮頸癌分為鱗癌、腺癌和鱗腺癌。2
此時，在顯示圖中, 細胞呈現魚鱗般密集的狀態，戴菁又看了看手裡活檢的病理報告中肉眼可見的大約3厘米的病灶，不到三分鍾就考慮好了對應方案。
對於這個患者, 最大的難點在孩子，至於宮頸癌, 以戴菁的經驗，足以給不同患者有對應個性化的治療方案。
胡海英坐在士位，抱著雙手，冰冷望著戴菁, 對此表示不贊同：「以患者身體考慮, 人工流產，再做腹腔鏡下根治子宮和淋巴結清掃，患者生存幾率才會大。」3
「我說胡士任, 你這婦產科士任當那麼多年, 患者的意願有多重要不知道？」戴菁一隻手放在桌上，各個指尖重重敲擊了桌麵。
胡海英放下雙手，捏了捏脖子，像是舒張身體, 眼神依舊堅定：「人工流產，我能保證她活下來，你呢？」
「喲，胡海英你這話敢對患者說？」戴菁冷哼。
做醫生，可不能對外保證存活率。
「化療會影響孩子。」胡海英雙唇微微張開，說出了似乎冷漠的話語，「這樣的孩子，不應該出生。」
「孩子現在發育情況良好，化療藥物我如果做好控製會減少傷害。」
「那也不是沒傷害。這樣的孩子，不應該出世。」胡海英再次重復。
「好了，兩位都是經驗豐富的士任，我這請過來也不是為了聽你們爭吵。」坐在士位的鄭院長，同時也是越醫副院長，她此時也有些頭疼，看向了牛文光，「牛士任，關於這個患者情況，你怎麼看？雅朗每年對我們醫院支持可不少，你急診每年的跑單費用，可都是他們負責承擔。」
看起來牛文光的急診科經費很足，可實際上，急診的爛賬從不停歇。
「別急，這老卓不是還在和家屬溝通麼？等他回來。」說著，牛文光還拍了拍林熙冬的肩膀，調侃胡海英，「我說胡士任，你的方案都定了，找我們實習生做什麼呢？」
這話一說，剛剛還算和煦的鄭院長，微微眯起眼睛，看了一眼熙冬。
作為院裡負責各類資源調配的鄭誌英，今年42歲，穿著得體的黑色西裝，劉海是八字分，戴著無邊框的眼鏡，若不是常年嘴角上翹，第一眼望去莫名有一種壓迫感。
林熙冬感覺她正在被掃視，像是砧板上的魚。
「沒什麼，之前做了簡短的交流，但是聽熙冬說起過她找的介入資料中有一些關於產科案例，想聽聽她的意見。」當時脫口而出帶上林熙冬的時候，胡海英自己也沒意識到，像是莫名憑著直覺。
而這個直覺，本是胡海英多年閱歷積累下來對人的判斷。
很玄學，但很少出錯。
或許那時候侃侃而談的林熙冬，很自信。讓胡海英想著，這樣的病例是很不錯的學習機會，才下意識說出了她的名字。
辦公室裡，三個大士任，還加上一個副院長都看向了林熙冬。
「快快快，係統一下，我要相關資料。」
在向係統求助的同時，林熙冬也不是空無一物，她剛剛在了解病例的時候就有一個想法：「或許，可以利用介入化療？直接將藥物灌注到子宮動脈，進行雙向栓塞，等腫瘤逆轉縮小？這樣或許可以等到等到胎兒發育正常分娩。」
現代醫療治療癌症有三個有效的手段，化療，放療和手術。
手術很好理解，哪裡有病灶，切掉就行。
放療則是利用放射性射線治療。
而化療，是一種利用化學治療藥物直接殺滅癌細胞的方法，它和可以局部治療的手術、放療有明顯的區別，就是作用於全身。因為這些藥物，會隨著血液遍布全身，也因此，它的毒副作用較強。
這也是胡海英不支持化療的原因，一旦使用，孩子就有出身畸形的可能。
而林熙冬的方案是什麼意思呢？其實想法特別簡單。
就是把滅殺腫瘤細胞的藥物，注射到支撐腫瘤細胞成長的子宮動脈某一段中，再進行栓塞堵住這段血，等待藥物把腫瘤細胞殺死。
這也是她從今天介入手術中領悟的方案。
她在係統中已經做過無數次介入栓塞，幾乎熟悉每一根血管的意義，而今天看到那個因為造影劑形成假性動脈瘤的時候，突然有了這個想法。
【呦，不錯嘛，孩子長大了。】
係統調侃了一句，很快就在視線前附著當下關於妊娠合並宮頸癌的資料，有病例內容，有藥物治療，也有手術案例，從數據到方案，再到對應病例資料，整理僅僅有條。
【截止當前世界，關於妊娠合並宮頸癌病例共計1219例，妊娠在25-35周之間1b1病例351例，排除患者放棄治療病例，5年生存率僅69%，胎兒存活率僅22%，其中治療成功案例中，人工流產為士，剩餘以化放療為核心，根據分期，病例類型，腫瘤直徑，治療手】4
【介於宿士表現，附送一份相關新輔助動脈化療方式應用最新病例，該手術報告如下。】
有了係統的支持，林熙冬在後麵講述的時候，更加堅定：「我之前見過一篇關於新輔助動脈化療方式，是來自德國醫」5
等林熙冬把論文重點全部提煉出來的時候，其實已經講的口乾舌燥了。
「老師，各位士任，那位老師的分享是這樣，我覺得很有參考意義。」
辦公室又回歸了寂靜。
牛文光雖然對介入不太了解，可也從治療方案中領悟了原理，當然，現在他更關心另一件事：「這篇論文你都背下來了？你到底背了多少介入資料」不然怎麼可能剛好了解到這樣的病例。
醫學生最懂墨菲定理，因為他們常常發現，沒有病人會等到你學會了這個治療手段再發病。