30 第三十章（1 / 2）
「顯微清創其實和普通的清創原理相同, 隻是需要的動作幅度，精準度要求會高一些。」
「除了清除這些汙染組織，最關鍵的是血管, 神經和肌腱的損傷判斷, 通過小範圍修剪, 遊離, 才能做接下來的縫合。」
「因為這部分神經缺損過多，我會采用腓腸神經做移植。」
袁元從前從沒考慮往骨科發展, 她也不像樓亮亮, 在內科方麵有紮實的基礎。
她真得隻是一個普普通通縣醫院的住院醫。
一個做了三年縫合, 一年闌尾的勉強拿到執業證的醫學研究生。
她甚至知道，若是亮哥沒給她沖刺理論知識，若那天她沒有跟著亮哥上前協助熙冬救下於老師, 她根本不可能進入越醫。
所以其實, 進入越醫後，她最明顯的感覺, 就是自己應該是科室甚至可以說越醫所有醫生、實習生中墊底的存在。
袁元看著比她小4歲的女孩，正專注手裡的清創，聽著她非常細心指導關於清創斷指中的一些禁忌點。
第一反應不是林熙冬好厲害, 而是她能不能學會。
以及，關乎於未來要不要把每天1小時看小說的時間，拿出來練習顯微鏡
「聽懂了嗎？」
聲音在耳邊響起，讓袁元回過神，羞愧不已，「沒，判斷損傷這塊，我其實並不能分辨。」
「沒事, 這涉及到的顏色，感知，多看多練才知道，而且不同傷口情況確有不同。」林熙冬並不急，轉而問向另外兩個在處理清創的再植手術新人，「我這邊都清創好了，你們情況如何？」
「差不多。」剛好快處理完兩個的羅鵬，順帶誇獎自己一番，「你看看，我都比上你速度了，就說我在骨科領域很有天賦吧？」
「人家林醫生處理四個，外加兩個斷麵了。」說話的是負責林熙冬手術麻醉的王順宇。
一直坐在小板凳上，觀察著患者的情況，這會感覺到自己可以插話，終於忍不住了。
其實他本可以玩個手機，因為在越醫大處理過，目前這個小患者生命體征很平穩，隻是他還有點沒扌莫透這個主刀脾氣，不敢太跳脫。
「小羅阿，你有過對象嗎？」
林熙冬之前的手術室詭異的安靜，今天不知道怎麼起性子，全程張嘴，雖然都是內容指導。
但他實在憋不住了，能調侃一句話也是好的。
作為多年麻醉的嘴麻選手，王順宇必須帶動起氛圍，讓手術不那麼窒息。
「沒有阿，怎麼了？」
羅鵬隨意回答，根本沒注意到是有過還是有，他已經小受打擊，更要努力清創。
「那就奇怪了，你這手速怎麼也談過好幾個啊，不然不該那麼」
「宇哥！！」羅鵬終於反應過來，「我談過好幾個的好嗎？」
王順宇調侃起來，攔不住：「所以談了好幾個？因為不快？」
「那我還是比較喜歡快點的。」林熙冬並不介意手術室的顏色笑話，「不知道演起來很累嗎？不知道我等著很急嗎？」
靈魂30多歲的林熙冬，還沒意思到現在她還隻有21歲。
這下，全手術室的人都望過來了。
震驚，不解，好奇，還有羞愧
羞愧？？
林熙冬看見沈凱一臉的歉意。
「對不起，我很快的，再給我一分鍾。」沈凱口罩下臉已經泛紅，他總是信誓旦旦說自己顯微操作多厲害，可現在，真實的手術過程中，他連清創都有些許吃力。
雖然他不明白這個要演為什麼會累
「沒事」不用急這樣的話，林熙冬也沒辦法說出口了。
原本還想說點什麼的羅鵬，此時也已經憋紅了臉，咳嗽兩聲，決定略過這話題。
倒是袁元，像是打開了新世界的大門：「沈凱同學，你對快慢的看法是怎麼樣的呢？」
長達一分鍾的沉寂。
直到沈凱完成清創。
「我覺得最佳應該是保質保量的快？我好了。」
「好了，別鬧，開始移植縫合。」林熙冬嘴角微翹，開始手術的關鍵步驟，可不能在閒聊了，反正剛剛有點被愉悅到。
「食指這裡缺損太厲害，你們看靜脈這處，需要進行前臂淺靜脈移植，才能保證供血和回流指神經斷裂一般在皮膚套脫平麵附近，就是這。」
與剛剛一樣，在進行移植，縫合的時候，林熙冬細致給所有人進行講解，甚至像是被沈凱的知識體附身，附帶各類再植資料，以及更為細致的手部控製方法。
「在縫合打結前適當收緊，力道怎麼說，像撕一張薄紙巾的感覺這樣有效防斷端這裡的間隙形成，好了，這個就是肌腱中的4束-tang縫合，湯老師曾在分享資料中有講到，也與生物力學有關。」
隻是，當她拿起縫合針開始使用12-0線的時候，林熙冬停下接下來的動作。
這一次，她確定這個線手感很怪異。
「等一下，我們今天這個12-0的縫合線用的是哪個廠商？」林熙冬沒在繼續縫合，而是用雙手自主感受縫合線的張力，並在顯微鏡下仔細觀察線的光滑度。
她可以確定，這個線不是12-0，應該是稍微優質一些的10-0。
上次那些患者是成年人，相對而言血管利用10-0同樣可以，但是這次不行，這個小女孩的血管非常細。
負責器械的人自然準備縫合線，朱紅本來剛剛轉正，回答的時候還一些緊張：「愛德生，我們科裡12-0庫存本來就少，所以我不會拿錯的。」
畢竟她是第一次上林熙冬的手術台，她上台前反復確認過。
「你去把科裡所以12-0拿過來，曼曼姐幫我找其他科裡的12-0。」另一個對著巡回護士金曼曼說的，林熙冬看了下時間，暫停手術，「這個縫合線有問題，絕對不是12-0，更像10-0，我們有半小時時間，你們每個人都可以動起來，若是沒有足夠細膩的12-0，後麵血管堵塞不可避免。」
其實愛德生的12-0確實是當前世界最優的材料，隻是她可以肯定目前手裡的這個不是。
擔心第一人力量不夠，她決定集思廣益。
隻是，也開始自省，術前的檢查還是不夠仔細，若是早點發現，也不至於如此。
這下，手術室的人都動起來。
「我老師認識愛德生代表，我去聯係一下看看能不能讓他們送來一批新的。」沈凱非常明白材料不匹配的後果，同時對縫合線是有研究過，「目前我了解的資料來說，愛德生的12-0是縫合線裡比較優質的。」
羅鵬則是扌莫了扌莫下巴：「我有朋友在越醫大附屬采購處，我去問問能不能送一批來看。」
「那我去問牛主任和陳主任。」袁元想了想，有事情找主任準沒錯。
「好，你們快去，我還可以先處理部分血管。」林熙冬向王順宇點點頭，「控製一下麻醉時間。」
「ok，沒問題。」
三甲醫院之所以稱為三甲，本就代表了這個地區的頂級醫療服務團隊和資源。
「這是神經外科這邊的12-0縫合線。」
「牛主任從庫裡的12-0縫合線。」
「愛德生剛剛送來了12-0縫合線。」