24 第二十四章（1 / 2）
伴隨著清晰的急救鈴聲, 第一輛病人被新來急診的資深主治帶著一名護士推進，他現在是跟著急診車出行的院前救護：「患者顱腦有損傷，全身多處骨折, 左腿損毀, 腹部開放性傷口20厘米, 失血量估計在2000毫升, 大網膜腸管外露，目前已昏迷休克, 車上已經輸液1000毫升」
情況最危機的人, 一般是被第一個送往醫院的。
患者能看見部分的腸管已經裸露到外麵, 場麵血淋淋。
然而這樣明顯的傷，在其他情況來說，反而最不嚴重。
那些看不到的傷, 才最致命。
「通知家屬了沒？現場這樣病重還有幾個？」王劍輝指揮護士連接上監護儀, 此時患者心率血壓已經極低，拔出手電觀察瞳孔, 已經擴散，「1000毫升平衡鹽溶液， 200 毫升林格氏液, 雙靜脈補液，靜推。化驗全套，頭部ct，腹部超聲，帶備血，再通知神經外科，骨科直接去1號手術室。」1
「車上通知了家屬，現場當場死亡兩名, 而這樣危重病人超過十名，有五名送往我們這。」資深主治也是第一次到車禍發生地，現場的斷指殘骸，讓他記憶深刻，「還有一個病人情況特殊，右大腿完全分離，出血量極大，就近原則，目前也送往我們醫院。而且由於工程車上散落鋒利的刀片，現場有多個斷指的患者，不算危重，但是人數不少，越醫大附屬接管不過來，可能會有部分送往我們這裡，其中有一個情況嚴重的四指斷離，伴有骨折，可能要截指。」
王劍輝估算了一下人手，看向陳忠傑：「王德明老師是不是在越市？能叫來幫忙嗎？」
陳忠傑點點頭：「剛剛聯係過牛主任，他正和王老師在拜訪老友，已經在回來路上。」
「好，這人我先帶去處理。」說這，就帶著第一個危重病人離開。
「熙冬，等下有斷指患者，牛主任他們也還未到，患者都交給你，我會讓孫曜配合你。」陳忠傑聽到斷指的時候，都沒猶豫，看向了旁邊的兩人，「孫曜，這斷指患者的骨折你來處理，小羅，你去叫馬姐幫忙安排一個手術室，斷指你協助熙冬。」
「好。」
「收到。」
第一個病人抵達，意味著剩下的救護車都距離不遠。
陳忠傑也同樣跟著一個危重病患離開。
一床接著一床，患者的哀嚎，由主任或者主治醫一個個帶離門口，空氣裡的血腥味莫名讓夏日的悶熱變得清冷。
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在馬姐的安排下，林熙冬三人很快在手術室就位。
看著旁邊一聲不吭的孫曜，畢竟是要做手術搭檔，林熙冬斟酌些措辭：「上次的事情」
「你說得沒錯，那時是我自己的問題。」孫曜當時情緒本身就有問題，而且，一想到後麵的論文，反而有幾分羞愧，「對不起，你知道我給到你做輔助，代價可能是」
「就不用多說了，這世上本沒那麼多公平，隻有知足。」林熙冬其實很能理解孫曜的心情，上輩子她其實也曾迫切渴望成長。而且孫曜很幸運，還有主任願意給他機會。
再說，對於渴望前進的醫生來說，發現自己的職業瓶頸，是一件相當殘忍的事情，那天他那麼迫切，也情有可原。
或許，再給她一點時間，林熙冬已經知道怎麼幫孫曜，隻是還需要時間。
「好，但是縫合技法上來說，我確實想向你學習，希望你不吝賜教。」
「自然，縫合，我很優秀，你可以向我學習，我會的技法很多。」林熙冬戴上顯微鏡，今日的第一個患者，有四個斷指，還包含小指指尖斷離，除了這病情，患者的小腿有骨折，會由孫曜處理。
「我們今天要分幾組手術？這個四指縫合，而且還有指尖斷離，難度是不是特別大？」羅鵬畢竟對骨科很向往，對這類手術還是有一些基礎知識，這樣的多指斷離是需要分組進行的。
仔細清創，林熙冬手眼合一，速度極快，「不用，多分幾組本身是為了減少手術時間，這場手術我能控製在2小時內。」
「2小時？你半小時一隻？？？」羅鵬驚呆，他怎麼記得上次斷指手術做了一小時啊，「還包含指尖？」
「嗯，這些傷口都不需要血管移植，不算復雜斷指，可以很快，你需要幫我做一些基礎清創，快些給我一個新鮮創麵。」林熙冬上次的手術，已經非常克製，目前，以她的創傷治療技術，一根斷離手指，二十分鍾足以。
孫曜和羅鵬對視後，沒說什麼。
他們的主刀，必須相信。
手術像是被按下快捷鍵一般，一根動脈，一根靜脈，附帶神經，打上克氏針。
林熙冬的手，像是武俠小說中描述的殘影。
隻可惜羅鵬和孫曜還在做清創。
依舊保持著極佳的神經肌腱分離狀態，林熙冬隻花了二十分鍾，就把食指縫合完畢，她再看了一眼病人的體征，詢問羅鵬：「中指清創好了嗎？」
「我隻做初級清創，血管斷麵處理我不太會，怕損耗長度，不過，能先縫合無名指嗎？」羅鵬他抬起頭，暈乎乎看向手術台，手裡的清創血管斷麵工作還沒結束，「無名指情況相對而言好些，所以快很多。」
一般來說多指斷離再植優先考慮手指的功能性，都會按照拇指，食指，中指的順序進行手術。
「你把斷指一起給我吧。」林熙冬考慮到外麵可能還有新的患者，決定稍微跨步一下手術方式，「我準備中指食指同步法再植，減少手術缺血時間，留時間做指尖。」2
同步法意思是在手術的時候，麵對多個斷指同步進行相同的操作，這樣整體通血時間提前，對手後期的存活和功能恢復會更好。
口罩之上，顯微鏡之下，林熙冬的眼睛格外有神，這個術式的難度，非常考驗主刀醫生的顯微熟練度，但是現在的她，有這個自信。
清創，固定指骨，兩隻一同處理完，同樣隻花了二十分鍾。
倒是看起來出血量最少的指尖，林熙冬用時三十分鍾才結束，除了因為指尖血管管徑較小，更是因為這次她用的是12-0的縫合線。
「這個縫合線緊繃感不對。」縫合完後，林熙冬疑惑開口。
羅鵬其實特別不習慣安靜的手術室，會讓人有一種莫名的窒息感，隻是剛剛他全身心就關注著林熙冬飛舞的手，還沒意識到剛剛手術室的安靜。
這會兒聽到她的話，忍不住好奇：「啊？那麼細的線你都還能感覺？你之前用過？」
林熙冬這才反應過來，那麼細的線，她隻在係統中用過，而且還是由係統挑選最優的材料。
可是她記得當時選的就是當下世界最合適的縫合線：「沒什麼，隻是對比剛剛從的7-0和10-0，有一些差別，可能第一次用吧。」指尖再植本身需要的縫合線就更加細膩。
耗材，是手術費用的大頭，而選擇耗材的權利，還不是她現在這個實習生能夠決定的事情。
「孫醫生，麻煩你後續了，我去下一個手術。」對外主刀醫生的身份是孫曜，所以後期工作都是由他負責，林熙冬覺得這樣手術完就走人，也挺爽的。
怪不得都喜歡做渣男渣女，一瞬間的發散思維，讓她自己輕鬆不少。