19 第十九章（1 / 2）
清晨。
牛文光喝上一杯濃茶, 背著手，走向了重症監護室。
急診科室的查房主要就三個，重症監護室, 搶救室以及住院部。
作為科室主任, 有義務定期進行查房。
與此同時, 重症室和搶救室負責人王主任, 一早就在重症門口等候，作為已經達到高級職稱的主任醫師, 其實已經不用早起跟隨查房, 但是作為急診科的核心人物, 擁有主任醫師職稱的王主任依舊保持著多年的習慣，在給提早抵達的年輕醫生們提問，分享。
「知道什麼是壓力性損傷？」不同於儒雅平和的陳忠傑, 王輝劍長方形的臉型, 嘴角緊閉下抿，極為嚴肅盯了眼在場的每一個醫生, 「你來講講吧。」
急診實習生，進修生，住院醫都已早早到位, 林熙冬自覺站在羅鵬旁邊，一旁她看到同她一起吃過飯的袁元，樓亮亮以及一起考試過的沈凱。
昨天休息室，在袁元的熱情下，他們四個急診室的實習生算是正式認識一下。
也僅僅一天，大家都知道這偶像劇男主沈凱生平最愛一件事，吃，最怕一件事, 與活人溝通。
不過好在有袁元這個小可愛在，他們四個人也是有了第一次友好的會麵。
而現在被王輝劍提問的人，就是被安排到搶救室的樓亮亮：「知道，壓力性損傷是長期臥床患者的常見並發症。它通常」1
「問你什麼你就答什麼，你來說壓力性損傷預防可以有哪些方法？」王輝劍打斷了樓亮亮準備繼續的知識分享會，轉而點到了旁邊的袁元。
「預防壓力性損傷就不生病？」袁元被點到的時候，已經緊張的不行，而王輝劍詢問的問題，又是關於icu更偏向護理方麵的知識，腦子是一片空白。
就是說這話的時候，嘴巴比腦子轉得快些。
「噗呲」羅鵬實在沒忍住，頂著王輝劍的目光，讓原本有些靜謐的搶救室門口，增添了幾分輕鬆。
連林熙冬都沒忍住，跟著笑出聲，輕輕撞了下袁元的肩膀：「這個方法好。」
袁元因為有些羞恥，頭低得都快埋到地裡了，感覺到林熙冬的觸碰，一個羞憤，推了回去。
沒有防備的林熙冬，一瞬彈到羅鵬身上。
林熙冬雖然有一米六七的身高，但是旁邊一個是一米八七體重兩百斤的羅鵬，一邊是身高一米七，體重一百四的袁元，她像是乒乓球一般，在這高大壯實的兩人之間，踉蹌好幾下。
這下子，一旁的幾個醫生沒忍住，連沈凱都笑了出來。
讓想嗬斥幾句王輝劍，無奈搖了搖頭：「方法是很好，希望下次不要在我這裡提問的時候使用。」
「喲，這麼高興？今天icu有空床出來？」牛文光過來得時候，難得看到大家輕鬆笑容的模樣，不由調侃幾句。
「我倒是想。」王輝劍沒說什麼，直接跟著牛文光開始今天的查房。
越醫急診的查房，更像是對值班製度的醫生檢查，而icu和搶救室，基本都是主治醫生的天下，牛文光和王輝劍也都是重點詢問幾個主治，除了，搶救室裡有個稍微特殊的於康時。
「這是上周你參與過急救的病人，根據這個病歷，再給大家介紹一下情況。」牛文光招手讓林熙冬參與到了搶救室的查房詢問，並把於康時床前的病歷本，遞給了她。
林熙冬翻開病歷本閱讀，但是她的口述卻回憶著當時的情況：「當時全身多處傷口，現場出血量明顯超過1000，月匈腔口墨綠色液體，判定膽囊破裂四肢冰冷，我認為是失血性休克，所以根據這情況做了初步的急救，並在協同下打開了兩條靜脈通道」
講述完後，她才開始分享病歷上的治療記錄信息，「男，39歲，失血性休克」
「若同樣是失血性休克，患者出現中心靜脈壓高，但血壓低，一般原因是什麼？怎麼處理。」牛文光開口詢問。2
「一般是心功能不全或血容量相對過多，需要給到多巴胺，並糾正酸中毒，舒張血管。」
「為什麼使用多巴胺？」
「強心藥，能夠興奮a和β受體，藥理作用和劑量有關。」
「劑量怎麼判斷？」
「」
牛文光的問答由淺入深，問得又快又犀利，但是林熙冬紮實的理論知識，讓整個早間問答變得更像是最強大腦現場。
「不如你們先問一下我這個病人的感覺？」於康時聽這兩個人越問越深入，都涉及到凝血功能的液體復蘇治療相關配比細節了，還有各類專業詞，什麼ards，f，腹腔間隔室綜合征，有中文也有英文，再看看一旁仿佛聽天書一樣的幾個主治住院醫，還是替他們著想了一下。
此時的牛文光就像吃蜜一樣，對沒保護好自己的於康時，都展現了笑顏：「行，人緩過來沒有？不如給大家上一課失血性休克使用高滲鹽治療方案？」
「牛主任，這孩子們都看著，你這樣問有考慮過我們於老師還是病人麼，這接下來還是我來，這位患者，今天代謝如何？方不方便讓這幾個學生給做個體格檢查，實踐實踐？」陳忠傑是最了解於康時現在的狀態，所以這一問，如今還不能從床上動彈的於康時，標誌的褶子麵容都有些僵硬感。
「我知道我逃不過去的，來吧。」舍生取義的模樣，莫名讓搶救室都輕鬆了不少。
不過在醫院的快樂總是短暫的。
尤其搶救室裡很快就有一個需要急救的病人。
連一直呈現輕鬆興奮的袁元，看著不遠處正在除顫的人，呼吸都變得微不可查。
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