17 第十七章（1 / 2）
牛文光扌莫了扌莫他的頭, 他一直希望手裡有技術有潛力的人，可真當這樣寶貝來到麵前，他其實一開始還有些無從下手, 所幸, 之前醒來的於康時提到了一點, 才讓他冷靜下來。
「我看過你關於縫合的論文涉及過斷指縫合, 理論很漂亮，但是缺少基礎數據實操, 隻是我們越醫是沒有專門的手外科, 可手作為日常高頻在使用的器官, 其實經常能接到手部受傷的人，尤其是斷指，隻是我們一般選擇協助做基礎處理, 然後轉到其他有手外科的醫院, 或者要求低的會直接做截指處理。所以，之後我會在急診開一個專項手術通道, 遇到合適病例，交給你主刀，用我的名義, 前期我會與你一起參與治療，如果我有事情，也會確保主治以上給你做助手，保證手術合理合規。」
實習生上手術台是需要明確有上級指導，否則屬於沒有資格的違規操作。
有上級指導，其實也意味著實習生所操作風險由他承擔。
林熙冬想參與手術，必須有一個足夠信任她，願意替她承擔風險責任的上級醫師。
而事實上, 作為越州頂級的三甲醫院，之前是默認不允許實習生上手二級以上手術。
「你的第一個課題是斷指再植這個論文方向。我們華九州在手外科一直屬於國際頂尖，據我了解，目前國內斷指存活率已經超過70%，隻是大多這類專業精英都留在工業發展更迅速的上三州。隨著手外科的發展，大家越來越關注術後手部的外觀與功能的完整性修復，因此，這中間其實還有很大的空間挖掘，從理論走向實際，我希望你先從這方麵入手成為相關專家，隻有有了這個鋪墊，未來你在各類外科領域才有更多的機會。」牛文光考慮的這個安排，是希望她積累一定的手術量，同時這篇論文也可能可以作為她直博的關鍵，而這類斷指再植所需要的技術若是提升到極致，在未來，術式學習拓寬到其他外科領域，會容易很多。
至於而更遠一些，則是考慮到越醫手外科這個領域的鋪墊。1
越州這兩年發展起來迅速，工業並沒有落下，所以這個手外術式新增已經通過院長批準已經在預備中，不出意外明年就會落實，目前已經安排了不少骨科、普外科、神經外科的醫生前往擁有眾多頂尖手外科、運動骨科醫生的明州進修。
斷指再植嚴格意義上是骨科的三級手術，也就是說，是至少高資主治才有資格做的手術，林熙冬本來都做好先從闌尾開始，卻沒想到她竟然能做斷指再植，這個她上輩子都沒做過的三級手術，所以回答的聲音在辦公室裡格外堅定：「好。我保證可以。」
「嗯，至於待遇方麵，隻能以基礎實習工資加手術獎金的方式，如果是我輔助，手術的獎金保留給你，如果是別人，你的獎金會分給對應主治，接受嗎？這是我能爭取最大的權益了。」對於現實利益這方麵，已經是牛文光能夠保證的底線。
雖說如今急診科預算還算寬，但是在隻有他信任林熙冬的時候，他不想影響到別的醫生，而若是未來她展現出更多的能力，想來科室其他人也不會有任何異議。
「謝謝，其實不用那麼多，對我來說有鍛煉學習又能證明自己的機會，已經非常可貴。」林熙冬現在隻要一想到她能立馬手術，整個人都非常興奮，這可和上次她冒險和李明簽下賭約的手術不同，之後她可以正大光明做手術，賺能量值，還賺錢！
「該有的保證還是要有。」牛文光看著眼前年輕的小女孩，還是做了囑咐，「不過體力方麵我希望你可以多鍛煉鍛煉，雖然我們科裡沒有性別歧視，但是對體力耐力還是有要求的。」
「老師這個你放心，雖然我看起來瘦，但是力量和耐力比一般成年男性強些。」林熙冬極為自信，而且她重生回來之後，也保證每日鍛煉的時長，更別說使用了生命優化劑後，身體力量都強大不少。
「你自己有數就好，平日裡你就跟在陳主任手下，到時候有問題也可以隨時和我溝通。」牛文光挑眉，沒在這方麵多說什麼，轉而是對林熙冬關於斷指再植的理論知識想再多探個低。
他和於康時簡短聊過，這段時間他會重點花時間在她身上。
越醫急診，太需要開拓頂尖的外科人才了。
既然短時間沒辦法招到，那就他，由越醫來培養。
牛文光雖然沒做過斷指再植，但是作為解放軍醫院外科出身，理論知識豐富。而且他不少好友都曾做過斷指再植，是這類的專家。畢竟，斷指再植從國際意義上來說，開創者就是來自華九州，所以這個領域作為華九州醫學特色，基本上老一輩的人都有基礎 。
他考慮讓林熙冬從斷指再植入手，其實因素有很多，除了斷指涉及肌腱，血管，神經領域成長，也有這個手術相對而言並不太危及生命，而且有一位斷肢領域的老家夥剛來到越州居旅，他已經答應過來看看。
驚喜是持續的，從理論來說，牛文光發現林熙冬簡直像是行走的醫學知識庫，甚至都不局限在斷指再植。
兩個一問一答，聊得都有些忘記了時間，直到陳忠傑急促地敲門：「急診有個18歲女性患者，手指切割傷性斷離，一期可修復，你們討論怎麼樣？」
陳忠傑也沒想到，這昨天才確定的方向，新定下的專科術式，今天就有患者。
牛文光站起來第一反應就是：「霍元緯那小子有沒有空？」
霍元緯那天對手術視頻就評價了尚可，根本沒意識到他錯失了怎麼樣的學生，剛好給他看看，順便可以做個保障。
不是他不信任林熙冬，隻是這樣可以確保患者的信任和安危。
陳忠傑搖了搖頭：「不確定，我記得今天他有手術安排，不過骨科那邊可以安排。」
「好，我先去和患者家屬溝通看看。熙冬就放你組裡，你帶她去熟悉吧，我這裡準備好手術等下聯係。」牛文光快步走向急診方向。
林熙冬發現，這老師好像比她都還激動，而且她上次的手術，雖然同同樣涉及肌腱神經血管，可那個血管可沒手指細啊，這信任來得太容易了點，讓她都懷疑是不是她有係統的事情被知道了？
心裡暗喜卻止不住，忍不住和係統得瑟。
「我是不是現在從外表就能看出極為擅長斷指再植，所以牛老師如此信任我？」
【根據目前宿主的技能數據化量度，純以斷指再指治愈技術而言，強於宿主的人數超過1976。】
倒也不用這樣精確。
-
陳忠傑是很細心的人，一路上簡單再給她講解一些越醫急診情況。
事實上，林熙冬今天來之前，已經仔細了解過一番越醫。
越醫的急診根據之前董濤的講解，會分為院前急救，分診室，留觀室，搶救室，重症監護室，通過區分病人病情進行的治療流程。
排除掉需要驅車前往一線的院前急救和生命最後一道防線的重症監護室，搶救室顧名思義正對一級二級的危重病人進行搶救治療，留觀室和分診室則是對應三四級病人的分流或治療。
根據陳忠傑的說明，她是分診室的一員，將同一個住院醫一組進行分診治療。
「小羅。」陳忠傑一眼看到正在雙手伸懶月要的羅鵬，快步上前，手掌摁在他肩膀上，「這個是你的實習搭檔林熙冬，以後有問題可以和她多交流。」
被稱之為小羅的住院醫，可一點都不小，身體比李明還寬大，臉型還是極具特色的水滴狀，頭發倒是很多，與調皮的五官搭在一起，喜感滿滿，又憨厚可親。
「羅醫生，你好，我是林熙冬。」目前作為醫院的底層實習生，林熙冬非常有禮地伸出手。
羅鵬本來被陳主任給嚇一跳，以為自己又要挨罵，可聽到自己被分配一個妹子，瞬間嬉笑眉開：「你好你好，我叫羅鵬，醫生還不敢當，以後叫我鵬哥就好。」
林熙冬，這個名字好像有些耳熟。
「你是那天救於醫生的本科生。」不然實習生哪裡需要陳主任來介紹，羅鵬反應過來後狠狠拍擊大腿，那清脆的聲音，聽得林熙冬都有些疼，「我的天，你可真厲害，你一個實習」
「嗯，你值班表讓護士長之後給你特調一下，等下熙冬可能要做手術，你給她做助手。」陳忠傑打斷他接下來長篇大論，說完就離開，走向剛剛那個斷指患者那。
為什麼一個實習生等下可以做手術？還要特調值班表？
為什麼給實習生做助手？
為什麼為什麼有問題要和實習生交流？意思是以後他值班坐診的時候需要病患還要問一下她？
信息量略大的叮囑，羅鵬才反應過來，他帶得不是一個普通實習生。
可是他羅鵬高考650分！秦大研究生！已經兩證合一的越醫住院醫！而且還是正在從普外科向骨科博士學位進軍的人！
是圍觀過高位直腸閉鎖，腹會陰聯合直腸切除，全結腸切除等各類四級普外科手術的男人！
看著羅鵬臉上精彩紛呈的表情，林熙冬感覺到空降的那種莫名爽感：「鵬哥，我們現在做什麼？」急診不可能有空的時候。
「我先去寫病例，你跟著我看看把，分診室是8小時值班製度，我今天排得是中班，下午1點到晚上9點。」
「三年以內的住院醫，實習生，還有24小時負責製度，也就是不能離開醫院，其他除值班以外的時間由上級負責，最後醫院組織的講座培訓什麼都不能缺席的，哦，還有，每周一次休息。要等護士長排班。一般來說實習生，住院醫的上級是主治，不過我比較厲害，我上級是陳主任」
羅鵬拍了拍臉，心情很復雜，帶著吹逼的機會，還是絮絮叨叨介紹了一下科室裡實習生住院醫的規矩，然後帶著林熙冬走向急診辦公室：「越醫的分診除了讓護士做基礎分流，也安排了坐診值班，各科都有，護士沒辦法判斷的，緊急的或者一些基礎手術將由我們值班坐診的醫生治療診斷，若是無法解決就叫二線三線，所以我們屬於分診室，比普通急診分診台稍微牛掰點。」
「這裡是我們急診的辦公室，電腦咱們都可以用，需要做一些病歷整理，對了，我們這打印機是全院最新的！隔壁就是值班休息區，沒事就在那裡休息，別隨便離開，科室裡缺人，護士都會來這裡找人。對了，急診的寢室在住院部旁邊，你之後在外麵租房？最近急診來了一個妹子，到時候估計會給你們分一個寢室。」羅鵬想到他們科室好像已經有女孩子，「我先教你下我們科室的電子病歷檔案吧。」
就算在牛掰的實習生，他就不信不用寫病歷！
「好，謝謝鵬哥，我最近應該先住醫院，等在醫院旁邊有合適房子再搬出去。」林熙冬雖剛剛被寄予厚望，還能夠做斷指再植，但也知道，寫病歷怎麼也逃脫不了。
至於搬出去住，主要是更方便她進入係統練習，而且等到她買好房子，讓家人搬過來也方便她時常給他們檢測，這老父親的類風濕情況雖然現在不嚴重，但涉及到免疫係統，必須時常關注。
-
急診1號手術室門口，牛文光還在和病人家屬溝通。
「情況就是這樣，不知道兩位願不願意在我們越醫治療？」牛文光作為急診主任，親自溝通患者和患者家屬，其實很難得，他的性子就是要做什麼就說什麼，所以對於這次主刀的身份和經驗，他並沒有隱瞞。
其實，牛文光本來大可不必如此，因為手術室是不會讓家屬進入的，也就是實際主刀人是誰，家屬未必知道，再加上從原則上來說，實習生在上級醫師指導下是可以進行治療的，並不算違規，即便不通知也一樣。
看起來好像牛文光不太變通？
並不是，對牛文光來說，從醫多年，對待患者的秘訣就是，實話實話，更何況，他並不是那麼不擇手段的人。
「所以意思是你們想拿我女兒的手做示例？讓一個實習生做手術？」隻是，明顯患者的家屬並不理解，婦女嗓門極大，說得是地方方言，語氣咄咄逼人，「你既然是主任為什麼不能直接給我女兒做手術？要一個實習生來？都花一樣的錢，你們讓一個實習生做？」
不同於激動的婦女，身旁的女兒沉默低著頭，直直看著手裡的斷指。
再邊上，看著這個婦女嘴臉，袁元白眼翻得極快，甚至可以說頭上冒汗，剛要上前說什麼，陳忠傑一把拉到他後麵：「張姐，一般這樣的示例手術，我們治療費用減半，甚至若是您願意讓我們把手術視頻永久保留下來，簽署一個同意書，或許這次手術我們可以按照截指收費，這樣您女兒不僅可以得到很好的治療，也可以省下不少費用，然後補充營養。」
斷指再植的手術費即便用普通的耗材，也至少幾千，和幾百塊的截肢包紮費用，完全是兩碼事。
而如今，越州人的平均工資也才三千，所以說斷指再植的費用對家境普通的患者來說，也是一個負擔。
「而且我們主任也說了，如果這次斷指再植失敗，我們可以安排二次手術，到時候由這方麵的專家主任負責，你也不用擔心。」
「當然，我知道張姐肯定都不在意這點錢，主要還是擔心女兒的手，其實是咱們牛主任太謙虛了，作為他的學生，可以說非常優秀，前幾天來自秦合的神經外科專家梁主任都想收她為徒弟呢。」
「就那個梁文博主任，你知道吧？秦合醫院神經外科的主任，他是給咱們九州大領導做過醫學顧問」
婦女聽得每一句眼睛都亮幾分，尤其是與費用有關的內容，就差當場應下，而等到陳忠傑給台階說到梁文博，她根本沒仔細聽，一副我認識我知道的模樣：「對對對，梁主任啊，我聽說過，哎呦，你們主任也真是的，謙虛什麼呀，那行，那我閨女的手就交給你們了。」
說這狠狠扯了一把女孩：「還不快點謝謝醫生，真的是笨死了，算你運氣好。」
陳忠傑臉上柔和的笑容不減：「沒事的沒事的，那張姐，你和咱們護士一起跟著患者做些檢測，把術前準備做好，我們可以盡快安排手術。」
這張姐滿心歡喜地走了，途中還再次和護士確認一番費用，咧嘴笑地好似撿了錢一般，都沒顧上落下跟在後麵的女兒。
確認患者和患者家屬的離開，陳忠傑一反剛剛的親和，當場嗬斥袁元：「你之前醫院沒教你不允許和病人爭吵嗎？」
雖然是社考實習生，但事實上，袁元和樓亮亮已經具有行醫資格，所以陳忠傑將兩人一人留在分診室，一人留在搶救室。
「我也沒準備爭吵，就是氣不過，她一來就是讓我截指包紮，根本沒想過再植，要不是我看到那女孩手裡捏著手指，就差點包紮上了。」袁元一看到那女人的嘴臉，就非常慪氣，「而且我還聽到她念叨，說什麼斷手的女兒嫁妝又要少了，說她晦氣，我還看她打那女孩的頭呢。」
「你是醫生，不是警察，更不是法官。」陳忠傑並沒有聽到的內容而改變態度，「今天這事情我會記在你實習檔案裡，現在你不用值班，跟到檢驗科插下隊，盡快給到血常規凝血功能等各項指標，送到手術室。」
袁元憋紅了臉，但還是應下，隻是走路的時候，都感覺地麵在震動。
旁邊，牛文光不由搖了搖頭：「是我老了啊。」
他已經很久沒有和患者溝通，卻沒想到他這樣的方法已經過時。
信任這個課題，即便他從醫那麼多年，都還是沒有攻克。
陳忠傑原想安慰點什麼，就見牛文光已經拿起了手機，一頓咆哮。
「餵，對，是我，你個老家夥現在快來越醫，半小時？再不來他娘戰都打完了放，我這不是怕你一身本領沒人學嘛，你那幾個徒弟，連康時都比不上好吧？」
陳忠傑微微搖搖頭，抿嘴一笑，就算牛文光真老了，震不住妖魔鬼怪，可也震得住各方臥龍。
-
羅鵬站在手術室旁邊的時候，人還有點懵。
一懵，這裡是科研手術室，可以全方位無死角透明被圍觀，在外麵還有大半牆壁的高清屏幕，可以連接顯微鏡無影燈上的攝像頭，是目前越醫設備最全最高規格的手術室。
二懵，院長，書記，急診室主任，普外科主任，醫務處主任，骨科主任，還有幾個副主任，等下就坐外麵著看他做手術。
三懵，骨科的資深主治在他旁邊做一助！
對，就是那個把他這個胖帥界的靈活之王，靈活界的力量之主，在實習就被拒之門外的骨科。